重症急性胰腺炎的内科治*筥论文

发布于:2021-06-14 19:17:49

维普资讯 http://www.cqvip.com 60 3  1  白 1 岚, 刘思德 , 智发朝 , 大肠粘膜腺管开 口分型对早期 大肠癌  等. I tr a n e n /M e // e C /a, g 2 0 V /2, .   l a ch   h n Au . 0 7, o . No 4 1 黄 5 玮. MR和 E D在 消化道 肿瘤 治疗 中的应用 [ ] 国际消 化  E S J. 的诊断价值 [ ] 中国内镜 杂志,04,4 2 :1 J. 20 2 ( ) 8  1  H rt eD Fj  ,o oA . al dtco f o r t acr — 2 ulo   P,uiT Lb  J E r  e t no cl e a cne    sn i y ei   ocl U 病 杂 志 ,0 6 2 ( :1 4 3 2 0 ,6 6)4 2— 1  1 王成文 , 6 金松杰. 期大 肠癌 的内镜 临床应 用研究 [ ] 早 J .中国 内镜  杂 志 ,0 17 3 :6 2 0 , ( )4   s g hg— g ict n crmocpc clnso y[ ] rJ ug  i   ihmanf ai   ho soi o ocp J .B  Sr , n i o   o 2 0 8 2 2 —2 2 0 2, 9: 7 8  1 郭 7 洁, 李兆申. 内镜粘 膜切 除术发 展及临 床应用进展 [ ] 中国  J. 芳, 李改英 , 早 期大 肠癌 的内镜治疗 [ ] 中华 消  等. J. 1 孙爱武 , 奕荫 , 志诚 , 3 张 鲁 等.早期大 肠 癌 内镜 治 疗 的疗 效 评价  [ ] 中国内镜杂志 ,0 1 7 3 1 J. 2 0 , ( ):1   1 陈利斌. 内早期 大 肠癌 内镜 诊 治 现状 [ ] 医学 综 述, 02,  4 国 J. 20 8 ( 1 :5   1 )6 0 消 化 内镜 杂 志 ,0 6,3 6)4 8— 7  2 0 2 ( :7 4 9 1  吕愈敏 , 8 顾 化 内镜 杂 志 ,0 0 1 ( ) 15 2 0 ,7 3 :3  , + 。+  + ‘ ”+ 。 +   、  ÷ 与 座{ 综述 讲   + 一+  +   + .+   [ 文章编号 ]17 -7 8 20 ) 40 3 -2 6 37 6 ( 07 0 -6 00  重 症 急 性 胰 腺 炎 的 内 科 治 疗 进 展  曾甫 东 (   广西 玉林 市第二人 民 医院消化 科 , 玉林 570 ) 300  [ 关键词 ] 重症急性胰 腺炎 ;   内科 治疗 ; 进展  [ 中图法分类号 ] R5 6 1  7 .   [ 文献标识码 ] A     重 症 急 性 胰 腺 炎 (ee  ct pnraisS P 是 指 急 性  svr au  a c ti,A ) e e e t 从而减少胰酶和胰液的分泌 , 使胰腺得到休息。   S P病 程早期要特别注 意  A 防治低血容量性休克 , 在最初 2 4—7  2h要稳 定循环 , 持足够  保 的尿量 (> 0m/ ) 5  lh 。根据 中心静 脉压及 尿量调 整输 液量 , 预  防多器官组织低灌注损害的发生 。   物分为抑制胰酶 合成 、 抑制 胰酶 分泌 和抑 制胰 酶活性 三类药  胰腺炎 ( P 时 , A ) 胰腺有 局部并 发症 ( 如坏死 、 囊肿 、 脓肿 等 ) 或  2 2 抗休克 、 . 纠正 水电解质 紊乱 合并其他脏器( 肾、 、 肺、 脑 心等 ) 并发症 。S P约 占 A A P的 2 %  0 一 3% , 0 以病程延长 , 局部并发 症多和病 死率高为主要特点 , 胰  腺 坏死并感染以及死亡发生率均随坏死范 围增加 而加大 , 其病  疗为主 , 本文综述如下。   死率高达 1% 一 0 0 2 %… 。S P早期 以内科保 守治疗及 微创治  2 3 抑制胰酶药物 的应用  根据 药物 的药理 , A . 抑制胰酶 的药  l S P病程分期及意义    A 休克、 肾功能衰竭 、 R S 脑衰等。该期应积极抗 休克 , 善患  A D 、 改 者*动力学 , 腹腔灌洗 稀释胰酶 , 减少胰酶 的损害 , 胰腺 休息  物 。抑制胰酶合 成 的最 常用药 物为 5氟 尿嘧 啶( -U) 5F   . 5F ,-U 泌细胞合成和分泌胰酶 , 但其抑制免疫 反应的作用会使恢 复时  问延长 , 以最好短时 问应用 。抑制胰酶 分泌的药物常用奥曲  所 第一阶段称急性反应期 , 此期 1  右 , 0d左 主要临床表 现为  通过干扰正常 D A、 N N R A和蛋白质 的合成 , 而阻断胰腺 外分  从 善宁) 和生长抑素( 施他 宁) 奥 曲肽除 了抑制胰酶分 泌 、 , 调  治疗 , 酶抑制剂的应用 , 抗胰 全身支持疗法 , 以及预 防性使 用抗  肽( 菌素等 , 及时纠正患者一 系列病 理生 理改变 , 以渡过急性 反应  节炎症递质外 , 还可以降 低细菌 移位率 ; 宁的给药方 法有皮  善 有   期。第二阶段称 全身感染期 , 2个月左右 , 主要 临床表现为全身  下给药和静脉给药两 种 , 学者对 两种 方法 的疗效进行对 比 , 细菌感染及随后 的深部霉 菌感染或 双重感 染。对 全身感染期  皮下给药采用善宁 0 1m .  g皮 下注射 , 6h一次 ; 脉给药采  每   静 .  m .  g加入 5 %葡萄糖生  的治疗 , 一是使用能通过 血胰屏 障的抗菌素 , 二是在 增强 c T动  用善宁 0 1 g静脉注射后 再用善宁 0 1m 态观察及定 位下 清除及引流感染灶 。第三 阶段称残余感染期 ,   发生在 2— 3

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